Des scientifiques de Barcelone constatent un risque accru de problèmes cardiovasculaires chez des personnes rétablies de la COVID-19

Le virus SRAS-CoV-2 cause une maladie appelée COVID-19. Il existe des vaccins (avec doses de rappel régulières) qui réduisent énormément le risque de complications liées à la COVID-19, y compris l’apparition de symptômes graves, l’hospitalisation et la mort.

Des études menées auprès de personnes séronégatives ont permis de constater un risque accru d’évènements cardiovasculaires, notamment crises cardiaques et AVC, chez des personnes rétablies de la COVID-19 aiguë.

Une équipe de recherche de Barcelone, en Espagne, a recueilli et analysé des données se rapportant à la santé d’adultes vivant avec le VIH, dont certain·e·s avaient contracté la COVID-19. L’équipe avait accès à des données médicales détaillées concernant les participant·e·s, y compris les suivantes :

• résultats de tests de dépistage du SRAS-CoV-2
• raisons pour toute hospitalisation éventuelle
• vaccination contre la C0VID-19
• présence de comorbidités (y compris maladies cardiovasculaires)
• compte de cellules CD4+ chez les personnes séropositives

L’équipe de recherche s’intéressait particulièrement à déterminer la durée de la période séparant un épisode de COVID-19 aiguë et la survenue d’un « évènement cardiovasculaire », soit un des suivants :

• crise cardiaque
• AVC
• fréquence cardiaque anormale
• insuffisance cardiaque
• maladie inflammatoire du cœur (myocardite, péricardite)
• lésion ou obstruction de vaisseaux sanguins distaux (par rapport au cœur), tels ceux des membres (maladie vasculaire périphérique)
• coagulation sanguine excessive causant une réduction du flux sanguin vers les organes/tissus
• autres troubles cardiaques

L’équipe de recherche s’est concentrée sur les années 2020 à 2022.

Cette étude a porté sur 4 199 personnes séropositives et 14 004 personnes séronégatives. Âgée en moyenne de 47 ans, la cohorte incluait 82 % d’hommes et 18 % de femmes.

Résultats

Voici la répartition des évènements cardiovasculaires survenus au cours de cette étude :

• personnes séropositives ayant contracté la COVID-19 : 5 % ont subi un évènement cardiovasculaire
• personnes séropositives n’ayant pas contracté la COVID-19 : 4 % ont subi un évènement cardiovasculaire

Les évènements cardiovasculaires les plus courants étaient les suivants :

• crise cardiaque
• insuffisance cardiaque
• AVC

Comparativement aux personnes séropositives qui n’ont pas contracté la COVID-19, celles qui ont contracté cette infection étaient deux fois plus susceptibles de présenter une insuffisance cardiaque ou des caillots sanguins excessifs, lesquels inhibaient le flux sanguin.

Même après avoir réanalysé ses données en excluant toute personne avec un diagnostic antérieur de maladie cardiovasculaire, l’équipe de recherche a constaté que les personnes séropositives couraient encore un risque accru de problèmes cardiovasculaires après s’être rétablies d’un épisode de COVID-19 aiguë (comparativement aux personnes n’ayant pas reçu de diagnostic de COVID-19).

Les personnes hospitalisées pour la COVID-19 étaient susceptibles de subir subséquemment des évènements cardiovasculaires après moins de temps que les personnes jamais hospitalisées pour la COVID-19.

Facteurs de risque

Selon l’équipe de recherche, les facteurs suivants étaient associés à un risque accru d’évènements cardiovasculaires à la suite d’un diagnostic de COVID-19 :

• âge de 40 ans ou plus
• hommes hétérosexuels (comparativement aux hommes gais ou bisexuels)
• insuffisance hépatique ou rénale chronique
• antécédents d’évènements cardiovasculaires
• cancer

À retenir

Dans l’ensemble, l’équipe de recherche a constaté que les personnes séropositives qui avaient fait l’objet d’un diagnostic de COVID-19 couraient 30 % plus de risques d’évènements cardiovasculaires que les personnes séropositives n’ayant pas reçu de diagnostic de COVID-19.

Le risque d’évènements cardiovasculaires était le plus élevé durant les six mois suivant l’épisode de COVID-19 aiguë, mais il persistait plus faiblement pendant jusqu’à 12 mois après la résolution de cet épisode.

Même les personnes séropositives qui ne couraient pas de risque accru d’évènements cardiovasculaires sont devenues plus vulnérables à ceux-ci après avoir contracté la COVID-19.

Mise en contexte

Les résultats obtenus par l’équipe de Barcelone ne devraient surprendre personne. Des études menées au Danemark, en Suède et aux États-Unis auprès de personnes séronégatives ont permis de constater une augmentation significative du risque d’évènements cardiovasculaires jusqu’à un an après un épisode de COVID-19 aiguë, et ce, que les personnes en question aient été hospitalisées pour la COVID-19 ou pas.

Suggestions à l’égard des soins

L’équipe de Barcelone recommande aux clinicien·ne·s de tenir compte de l’augmentation du risque d’évènements cardiovasculaires (observée dans la présente étude) qui est susceptible de se produire chez les personnes séropositives après la résolution d’un épisode de COVID-19 aiguë, et ce, « sans égard à la gravité de la COVID-19 ou à la présence de maladies cardiovasculaires [préexistantes] ».

L’équipe de recherche a affirmé que son étude soulignait l’importance de la vaccination et des doses de rappel contre la COVID-19 pour les personnes vivant avec le VIH et d’autres populations à risque de maladies cardiovasculaires.

L’équipe de recherche espagnole a recommandé « l’évaluation et la prise en charge du risque de maladies cardiovasculaires chez les personnes séropositives se rétablissant de la COVID-19, ainsi que l’instauration rapide de mesures préventives et thérapeutiques [contre les maladies cardiovasculaires] pour ces individus ».

—Sean R. Hosein

RÉFÉRENCE :

Martín-Iguacel R, Moreno-Fornés S, Bruguera A et al. Major cardiovascular events after COVID-19 in people with HIV. Clinical Microbiology and Infection. 2024; sous presse.