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Approches en matière de dépistage de l’hépatite C au Canada

Points essentiels

Au Canada, on a recours à deux grandes approches en matière de dépistage de l’hépatite C : le dépistage fondé sur le risque et le dépistage ponctuel.
Le dépistage fondé sur le risque est la principale approche en matière de dépistage de l’hépatite au Canada. Il consiste à faire passer des tests aux personnes qui sont plus susceptibles d’être exposées à l’hépatite C.
Le dépistage ponctuel est une approche visant à étendre la pratique du dépistage de l’hépatite C au grand nombre de personnes atteintes d’hépatite C chronique qui n’ont pas reçu de diagnostic au Canada.

Au Canada, on a recours à deux grandes approches en matière de dépistage de l’hépatite C : le dépistage fondé sur le risque et le dépistage ponctuel.

Dépistage fondé sur le risque

Le dépistage fondé sur le risque est la principale approche en matière de dépistage de l’hépatite au Canada. Il consiste à faire passer des tests aux personnes qui sont plus susceptibles d’être exposées à l’hépatite C, soit parce qu’elles présentent certaines caractéristiques comportementales, cliniques ou démographiques qui les exposent à un risque permanent d’infection par l’hépatite C, soit parce qu’elles ont pu être exposées à l’hépatite C dans le passé.

Les populations prioritaires qui sont touchées de façon disproportionnée par l’hépatite C au Canada sont les suivantes :

Les consommateurs de drogues
Les peuples autochtones (Premières Nations, Inuits et Métis)
Les personnes ayant fait l’expérience du milieu carcéral
Les immigrants et personnes nouvellement arrivées de pays où le VHC est répandu
Les hommes gais, bisexuels et hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (gbHARSAH)

Il est important de comprendre que si certaines populations sont globalement plus touchées par l’hépatite C, cela ne signifie pas que le fait d’appartenir à l’une de ces populations constitue en soi un « facteur de risque » en matière d’infection par l’hépatite C.

Un dépistage régulier est recommandé pour les personnes qui présentent des risques durables d’exposition au virus de l’hépatite C.

Par exemple, le dépistage fondé sur le risque peut être intégré aux services existants, notamment dans les sites d’injection supervisée ou de prévention des surdoses, ou être proposé aux personnes actuellement incarcérées, ou combiné à d’autres formes de dépistage de routine, notamment pour les personnes qui suivent une prophylaxie pré-exposition (PrEP).

Dépistage ponctuel

Le dépistage ponctuel est une approche visant à étendre la pratique du dépistage de l’hépatite C au grand nombre de personnes atteintes d’hépatite C chronique qui n’ont pas reçu de diagnostic au Canada. Cette forme de dépistage permet également de s’attaquer aux obstacles existants tels que la connaissance limitée de l’hépatite C chez les prestataires de soins et les patients. Par ailleurs, en proposant systématiquement un test de dépistage de l’hépatite C à tous les membres d’un groupe donné, on contribue à lutter contre la stigmatisation liée à cette maladie.

Cohorte de naissances : 1945-1975

Il est avéré qu’il existe une forte prévalence de l’hépatite C chez les personnes nées entre 1945 et 1975. Le dépistage et la facilitation de l’accès aux soins peuvent être salvateurs pour les individus concernés, qui présentent également les taux les plus élevés d’insuffisance hépatique et de cancer du foie liés à l’hépatite.

Le dépistage ponctuel de l’hépatite C chez toutes les personnes formant cette cohorte de naissance a été recommandé par l’Association canadienne pour l’étude du foie et le Modèle directeur pour guider les efforts d’élimination de l’hépatite C au Canada, mais la participation a été limitée.

Nouveaux arrivants au Canada

Le dépistage ponctuel peut également servir à déceler une infection par l’hépatite C non diagnostiquée chez les nouveaux arrivants au Canada en provenance de pays où l’hépatite C est répandue. Certaines personnes peuvent avoir été exposées sans le savoir à l’hépatite C par des pratiques médicales et dentaires dangereuses dans leur pays d’origine.

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